一、敷料的概念?
敷料，是包伤的用品, 用以覆盖疮、伤口或其他损害的材料。
随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究，人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了创面敷料的不断改进与发展。今天，新型的创面护理用敷料相对于早期而言，已经发生了革命性的变化，而且多种不同性能的敷料可供临床护理人员选用。
二、敷料种类
一般来说，敷料的演进是从最早期的被动型敷料，发展到相互作用型敷料，继之又演变到现今的生物活性型敷料和天然纳米型敷料。
| 敷料的种类 |
相应的特性 |
举例（具体产品）
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被动型敷料
（传统敷料）
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被动覆盖创面和吸收渗出物，为创面提供有限的保护作用。
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天然纱布，棉垫，合成纤维等
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相互作用型
敷料
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敷料与创面之间存在着多种形式的相互作用，如吸收渗出液以及有毒物质、允许气体交换，从而为愈合创造一个理想的环境；阻隔性外层结构，防止环境中微生物侵入，预防创面交叉感染等。
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多聚膜
多聚泡膜敷料
水凝胶
水胶体敷料
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生物活性型
敷料 |
自身具有活性或能促进活性物质释放，从而使创面愈合速度加快。
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多糖敷料、藻酸盐敷料、水凝胶和水胶体敷料
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| 天然纳米型敷料
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纳米级的银微粒,具有超强的广谱杀菌能力,并促进上皮增生、加速创面愈合
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纳米银敷料（阿杰姆、爱可欣、愈邦）
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三、各种敷料的特性
一）天然纱布（棉垫）
这是使用最早、最为广泛的一类敷料，
其主要优点有：
1、强大而快速吸收创面渗出液
2、材料经济
3、生产加工过程简单
主要缺点有：
1、通透性太高，容易使创面脱水
2、粘着创面，更换时造成再次性机械性损伤
3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会高
4、用量多，更换频繁、费时且患者痛苦
由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。
二）合成纤维类敷料
这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。
三）多聚膜类敷料（Polymeric Film）
这是一类比较先进的敷料，具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透，而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。
因此这类敷料具有以下诸多优点：
1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染
2、有保湿性，使创面湿润，不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤
3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况
其主要缺点是：
1、吸收渗液能力差
2、成本相对较高
3、创面周围皮肤浸渍机会大
因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面，或者作为其他敷料的辅助性敷料。代表产品有：Opsite (Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson & Johnson)等。
四）发泡多聚体类敷料（Polymeric Foam）
这是一类经由高分子材料（PU）发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，有些还具有自粘性。
主要优点有：
1、快速而强大的渗出液吸收能力
2、透性低，使创面保持湿润，避免更换敷料时再次性机械性损伤
3、表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入，预防交叉感染
4、使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位
5、隔热保温、缓冲外界冲力
缺点有：
1、由于太强的吸收性能，对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程
2、成本相对较高
3、因不透明，不方便观察创面
这类产品的主要代表有：康惠尔渗液吸收贴（Coloplast）、Allevyn（Smith & nephew）、Tielle（Johnson & Johnson）等。这类敷料的适应范围很宽，包括各种中至高度渗出创面，如褥疮、下肢溃疡等。
五）水胶体类敷料（Hydrocolloid Dressing）
是目前最先进的医用敷料之一.
其主要成分是一种亲水能力非常强的水胶体 -------- 羧甲基纤维素钠颗粒（CMC），与低过敏性医用粘胶，加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体，其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。
这种敷料与创面渗出液接触后，能吸收渗出物，并形成一种凝胶，避免敷料与创面粘着；同时，表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换，但又具有对外界颗粒性异物如灰尘和细菌具有阻隔性。
这类敷料具备与发泡多聚膜类敷料很多相似的优点：
1、能吸收创面渗出物和一些有毒物质
2、保持创面湿润，潴留创面本身释放的生物活性物质，在为创面愈合提供一个最佳的微环境外，还可以使创面愈合的过程加速
3、具有清创作用
4、形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，同时，更换敷料时不会造成再次性机械性损伤
5、具有自粘性，使用方便
6、良好的顺应性，使用者感觉舒适，而且外观隐蔽
7、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入
8、更换敷料次数少，从而减轻护理人员的劳动强度
9、因加快创面愈合，可节省费用
10、为创面创造一个低氧、微酸的环境
主要缺点有：
1、吸收能力不是很强，因此对于高渗出性创面，常需要使用其他辅助敷料来加强吸收性能
2、产品成本较高
3、个别患者可能存在对成分过敏
可以说这是一类比较理想的敷料，在国外临床上几十年的应用经验表明：水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。
目前市场上主要的品牌有：康惠尔水胶体敷料（Coloplast）、Tegasorb(3M)、Duoderm(ConvaTec)等。
六）藻酸盐敷料（Alginate Dressing）
这是一类从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维（多聚糖，Polysaccharide）敷料，并经过精细的加工程序而成的一种高科技敷料。目前主要是其钙盐形式的产品，主要品牌有：康惠尔藻酸盐敷料（Coloplast）、Sorbsan(Steriseal)、Kaltostat(ConvaTec)等。
其主要优点是：
1、强大而快速吸收渗出液的能力
2、形成凝胶，能保持创面湿润且不粘创面，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛
3、与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换，释放出Ca++离子。起到止血和稳定生
物膜作用
4、可被生物降解，环保性能好
主要缺点有：
1、大多数产品不具备自粘性，需要辅助敷料加以固定
2、成本相对较高
3、因不透明，不方便观察创面
七）纳米银敷料
这是一类天然环保的贵金属（银）敷料，采用高科技的纳米技术制备而成，这种纳米银具有超强的广谱杀菌能力，并且无耐药性，同时具有极好的组织修复功能。这是一类科技含量高、先进的敷料，具有广阔的应用前景。
其主要优点是：
1、快速吸收渗出液；
2、超强的广谱杀菌能力，并且无耐药性；
3、显著改善周围组织微循环，减轻疼痛；
4、与创面接触后，使创面的金属蛋白酶失活，减少伤口表面的锌离子，增加伤口表面的钙离子，从而促进创伤愈合；
5、天然，环保性能好；
6、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入；
7、渗透性强，作用持久；
8、不受创面酸碱环境的影响；
9、因加快创面愈合，可节省费用；
10、为创面创造一个理想的愈合环境。
主要缺点有：
不具备自粘性，需要辅助敷料加以固定
四、敷料的选择
作为一种理想的敷料，应该具备哪些特点呢？
1、吸收多余的创面渗出液
2、为创面愈合创造一个湿润的环境
3、具有良好的通透性，允许气体交换
4、阻隔外界环境颗粒性异物，包括细菌等微生物，并能保持创面恒温
5、屏蔽创面异味
6、更换时无残留
7、不会造成再次性机械性损伤
8、容易使用，舒适，且适应身体各个部位
9、不影响身体功能
10、经济
| 创面愈合阶段 |
创面特点 |
对产品的要求 |
产品 |
炎症期
（黑色） |
创面相对干燥，有坏死组织，当坏死组织较多时，创面常常有一层厚黑色的干痂 |
能保持适当的创面湿度，甚至能提供水分，有时还需要能隔除创面异味 |
阿杰姆®敷料适合创面愈合的每一期 |
修复期 -----
肉芽形成期
（黄/红色） |
创面坏死组织很少，渗出液开始增加，以至高峰，创面外观成黄色或者红色状 |
能吸收多余的创面渗出液，同时能为愈合创造一个接近生理状态的微环境，隔热，阻隔外界异物、细菌 |
修复期 -----
上皮化期
（粉红色） |
创面肉芽新鲜，创面周缘表皮开始向创面中心移行，创面缩小，渗出液逐渐减少 |
低到中度渗液吸收能力，隔热，阻隔外界异物、细菌等 |
五、无纺布是什么？
无纺布，又叫做非织造布，是一种不需要纺纱织布而形成的织物，只是将纺织短纤维或者长丝进行定向或随机撑列，形成纤网结构，然后采用机械、热粘或化学等方法加固而成。
简单的讲就是：它不是由一根一根的纱线交织、编结在一起的，而是将纤维直接通过物理的方法粘合在一起的，因此是抽不出一根根的线头的。
非织造布突破了传统的纺织原理，并具有工艺流程短、生产速度快，产量高、成本低、用途广、原料来源多等特点。
六、无纺布的优点
1）柔软、透气、平面结构的新型纤维制品，不产生纤维屑
2）通气性 3）过滤性 4）保温性 5）吸水性 6）防水性
7）伸缩性 8）不蓬乱 9）手感好、柔软 10）轻盈
11）有弹性、可复原 12）没有布料的方向性
13）与纺织布相比生产性高、生产速度快
14）价格低、可大量生产
与传统的纯棉机织医用纺织品相比，医用非织造织物具有对细菌、尘埃过滤性高、手术感染率低、消毒灭菌方便、易于与其它材料复合等特点。
医用非织造产品作为一次性用品，不仅使用便利，安全卫生，还能有效地防止细菌感染和医原性交叉感染。
七、无纺布的缺点
1）与纺织布相比强度和耐久性较差
2）不能象其它布料一样清洗
3）纤维按一定方向排列、所以容易从直角方向裂开。
八、无纺布的生产方式
无纺布生产用纤维主要是丙纶（PP）、涤纶（PET）。此外，还有锦纶（PA）、粘胶纤维、腈纶、乙纶（HDPE）、氯纶（PVC）。
九、无纺布的生产方式主要有以下分类：
一）水刺无纺布
水刺工艺是将高压微细水流喷射到一层或多层纤维网上，使纤维相互缠结
在一起，从而使纤网得以加固而具备一定强力。
二）热合无纺布
是指在纤网中加入纤维状或粉状热熔粘合加固材料，纤网再经过加热熔融
冷却加固成布。
三）浆粕气流成网无纺布
气流成网无纺布又可称做无尘纸、干法造纸无纺布。它是采用气流成网技
术将木浆纤维板开松成单纤维状态，然后用气流方法使纤维凝集在成网帘上，
纤网再加固成布。
四）湿法无纺布
是将置于水介质中的纤维原料开松成单纤维，同时使不同纤维原料混合，制成纤维悬浮浆，悬浮浆输送到成网机构，纤维在湿态下成网再加固成布。
五）纺粘无纺布
是在聚合物已被挤出、拉伸而形成连续长丝后，长丝铺设成网，纤网再经过自身粘合、热粘合、化学粘合或机械加固方法，使纤网变成无纺布。
六）熔喷无纺布
工艺过程：聚合物喂入---熔融挤出---纤维形成---纤维冷却---成网---加固成布。
七）针刺无纺布
是干法无纺布的一种，针刺无纺布是利用刺针的穿刺作用，将蓬松的纤网加固成布。
八）缝编无纺布
缝编法是利用经编线圈结构对纤网、纱线层、非纺织材料或它们的组合体进行加固，以制成无纺布。 |
